TL;DR
- Superficiales (mandélico, glicólico bajo, retinoico) — seguros en piel hispana.
- Medios (TCA 15-30%) — caso por caso con dermatóloga experta.
- Profundos (TCA >35%, fenol) — CONTRAINDICADOS en fototipo III-V.
- Protocolo: serie de 3-6 sesiones cada 3-4 semanas.
- SPF 50 + óxido de hierro siempre. Sin excepción.
Las tres profundidades
Los peelings se clasifican por la profundidad a la que penetran la piel. Profundidad = más resultado, también más riesgo:
| Profundidad | Llega a | Recuperación | Piel III-V |
|---|---|---|---|
| Superficial | Epidermis | 0-3 días | ✓ Seguro con experto |
| Medio | Dermis papilar | 7-10 días | ~ Caso por caso |
| Profundo | Dermis reticular | 3-4 semanas | ✗ Contraindicado |
Peelings superficiales — el caballo de batalla
Son los más versátiles y los más usados en piel hispana. Mejora textura, opacidad, hiperpigmentación leve, marcas post-acné superficiales, y preparación de piel para tratamientos más intensos. Las opciones principales:
Ácido mandélico 20-40%
Molécula grande, penetración lenta, mínima irritación. Mi favorito para empezar con piel hispana. Mejora textura, manchas leves, marcas post-acné.
Glicólico 20-50%
El clásico. Más penetrante, más eficaz, también más riesgoso en Fitzpatrick III-V. Empieza al 20%, escala con dermatólogo experto.
Salicílico 20-30%
El BHA en concentración médica. Excelente para acné activo, comedones, marcas post-acné. Liposoluble — entra a poros.
Ácido tranexámico 5-10%
Relativamente nuevo en peelings. Específicamente útil en melasma + manchas en piel hispana. Bajo riesgo.
Ácido retinoico (Yellow Peel) 3-5%
Peeling con ácido retinoico tópico de aplicación médica. Eficaz para manchas, melasma, textura. Recuperación visible 5-7 días.
Combinaciones (Jessner, etc.)
Mezclas profesionales (resorcinol + láctico + salicílico). Más potentes que un solo ácido. Dermatólogo con experiencia.
Peelings medios — terreno con cuidado
El más común es TCA al 15-30% (ácido tricloroacético). Eficaz para hiperpigmentación profunda, líneas finas marcadas, cicatrices superficiales de acné. Recuperación de 7-10 días con descamación visible.
En piel hispana, los peelings medios son caso por caso, sólo con dermatóloga muy experta en fototipo III-V. La complicación temida: hiperpigmentación post-inflamatoria que puede durar 6-12 meses. La técnica que reduce el riesgo:
- Preparación obligatoria con hidroquinona o cisteamina + retinoide tópico durante 4-6 semanas previas.
- SPF 50 estricto durante todo el preparatorio.
- TCA 15-20% en lugar de 30-35%.
- Pase único o doble, no múltiple.
- Si tienes melasma activo: tratar melasma primero, peeling después.
Peelings profundos — por qué evitarlos en piel hispana
Los peelings profundos (TCA >35%, fenol Baker-Gordon, fenol combinado) producen resultados dramáticos en piel I-II (caucásica pálida): mejora marcada de líneas profundas, photodaño severo, manchas profundas. Pero en piel III-V el riesgo no es de "hiperpigmentación que se va" — es de despigmentación permanente (líneas blancas) y cambio de textura irreversible.1
Si una clínica te ofrece TCA al 35-50% o fenol siendo Fitzpatrick III-V, busca segunda opinión inmediatamente. Salvo casos muy específicos con cirujano plástico oncológico tratando algo médico, no hay justificación cosmética para esto en piel hispana. La mejor analogía: es como ofrecer cirugía mayor cuando un tratamiento conservador funciona.
Recomendaciones específicas para Fitzpatrick III-V
Empieza por aquí
- Mandélico 20-30% — 4-6 sesiones c/3 semanas
- Ácido tranexámico para melasma
- Salicílico 20% para acné/comedones
- Retinoico 3% para manchas + textura
- Combinación con dermatóloga: mandélico + tranexámico
Evita en piel hispana
- TCA >30% si no es dermatóloga experta en III-V
- Fenol o cualquier peeling profundo
- Glicólico al 70% (riesgo HPI alto)
- Peelings múltiples consecutivos sin recuperación
- Peeling si tienes melasma activo (trátalo primero)
- Peeling en verano sin SPF estricto previo
Antes y después
- SPF 50 mineral con óxido de hierro, diario.
- Pausa retinol 3-5 días antes (depende del peeling).
- Si hay melasma o pigmentación: hidroquinona/cisteamina + ácido tranexámico tópico durante el preparatorio.
- Sin exposición solar significativa 2 semanas previas.
- Superficial: hidratación generosa + SPF 50, sin retinol 5-7 días, descamación leve 2-4 días.
- Medio: hidratante + cicatrizante (Centella, pantenol), descamación marcada 7-10 días, SPF 50 obsesivo durante 4-6 semanas, sin retinol 14 días.
- Cualquier signo de hiperpigmentación post-inflamatoria: dermatóloga inmediatamente. Mejor tratar temprano que esperar a que "se vaya solo".
Un peeling mal puestono enrojece. Deja marca.
Preguntas frecuentes
¿Qué peeling es seguro en piel hispana?
Superficiales con dermatólogo experto. Medios con cuidado y preparación. Profundos contraindicados.
¿Cuánto cuesta en CDMX?
Superficial: 1,500-4,500 MXN/sesión. Medio (cuando aplica): 4,500-12,000 MXN.
¿Peeling o láser?
Peeling superficial primero. Láser sólo si peeling no fue suficiente, y con experto en III-V.
¿Embarazo?
Peelings superficiales con ácido glicólico o láctico están permitidos en algunas guías. Salicílico discutible (varias guías obstétricas lo evitan). Retinoico contraindicado. Discútelo con tu obstetra.
¿Cuántas sesiones?
Superficial: 3-6 sesiones espaciadas 3-4 semanas para resultado visible.
Fuentes
- Salam, A. et al. — "Chemical peels in ethnic skin." J Drugs Dermatol.
- Dr. Mona Gohara — Yale Dermatology, skin of color guidelines.
- American Academy of Dermatology — Chemical peel guidance.
- Sociedad Mexicana de Dermatología.